\r\n El monto máximo fijo del cargo autorizado por el periodo de\r\n facturación será el indicado en el recibo de primas entregado.\r\n
\r\n Instruyo y autorizo que con base en la información indicada con\r\n anterioridad, se realicen cargos periódicos a mi cuenta con la\r\n finalidad de realizar a La Latinoamericana Seguros S.A. el pago\r\n correspondiente a la prima o la fracción correspondiente de la\r\n póliza de seguro {{ poliza }}.
\r\n Esta instrucción y autorización de cargo a mi cuenta se mantendrá\r\n vigente por plazo indeterminado o bien en lugar de lo anterior, esta\r\n instrucción y autorización de cargo se mantendrá vigente hasta en\r\n tanto no exista solicitud de cancelación por mi parte.\r\n
\r\n Estoy enterado de que en cualquier momento dentro de los primeros 15\r\n días anteriores al inicio de la vigencia de la póliza podré\r\n solicitar la cancelación de la presente domiciliación sin costo a mi\r\n cargo.\r\n